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癫痫的早期发现及护理
http://www.100md.com 2004年11月19日 《现代护理报》 2004.11.19
     癫痫是一种常见的神经科疾病,一般来说,患病男性高于女性,儿童、青少年和老人是疾病高发人群。大部分癫痫病因尚不十分清楚,通常与遗传有关的,称作原发性癫痫;而引起继发性癫痫的原因很多,如缺氧、高热、脑炎、脑部肿瘤、血管病、脑部外伤等都可能会引起癫痫。此外,精神上的诱因也会导致癫痫的发作,如长时间看电视、玩电子游戏,听激烈音乐,甚至是看书、看报纸等原因。归根结底,仍然是患者脑部本身有异常。

    病人发病时的表现有所不同。如突然跌倒不省人事,全身僵硬并抽搐,称为“大发作”,这种发作只持续几分钟。病人不会觉得疼痛,并且会很快恢复,恢复后记不起刚发生的事情。还有一种叫失神发作,常发生于儿童身上,发作时的几秒钟内,看起来像在做梦,一脸茫然,称作“小发作”。以上两种异常脑电图会出现于整个脑部。大脑部分发生异常,也会引起癫痫发作,单纯性的部分发作病人会有麻刺感觉,或有无法控制的抽动等;倘若此时的病人不能自觉发生了什么,甚至变得神智不清,那是发生了复杂性的部分发作。部分性发作的病人很可能会发生舔嘴唇、摸索衣服、不断吞咽等情况。当发现家人突然有以上的病症时,必须要考虑到是否患有癫痫。下面举两个案例加以分析。
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    ●案例1:

    15岁的小强在患有癫痫后感觉自己的记忆力不断下降、甚至发生了智力障碍的情况。经过检查,他的脑部已发生了严重的萎缩。

    专家分析:很多发生了癫痫的病人,如果没有得到及时准确的治疗,即使十几岁孩子的脑部,也会因病变看起来像七八十岁老人脑部的状况。他们的大脑被称作癫痫脑,很早就会发生老化,甚至记忆力下降、智能低下,丧失一般的生活能力。所以该病必须及早治疗,以免使疾病转化为难治性癫痫。在及时而规律的服药后,病情一般能够得到一定的控制。但医生的建议是,尽可能使用单一药物治疗,而且不能自己随意停用或改用药物。

    ●案例2:

    50岁的李阿姨被家人送进了医院,家里人都认为她患了精神病。近来,她有时大喊大叫,有时甚至动手打人,恐慌的家人把她当成了精神病。没想到,脑部CT报告一出来,他们才知道,原来李阿姨的脑部有了一个肿瘤,她的精神症状就是因肿瘤压迫神经引发的癫痫。手术之后,李阿姨完全恢复了正常。
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    专家分析:不少癫痫病人表现为精神异常,有破坏倾向,在旁人看来都会以为是精神病发作。其实,不少病人是因为脑部病灶的压迫才会引起精神不正常,对癫痫病灶进行精确定位后,进行微创手术是一个比较好的治疗办法。目前全国仅有北京天坛医院和上海仁济医院在这项手术上比较成规模,而在手术切除病灶后,90%以上的病人都能恢复正常生活。

    癫痫病人的日常护理:

    1.家人要有规律地安排患者作息时间,遵循医嘱坚持服用药物。

    2.避免长时间看电视或打电子游戏。

    3.避免让患者参加剧烈运动,不可在交通繁忙的街道上骑车,不能爬陡峭的山,如果是游泳等运动也要在一旁看护才可。

    4.茶叶、咖啡、辛辣刺激的食物要避免让患者进食。
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    5.要关怀、安抚患者,当患者发脾气时,要给予他(她)情绪的安抚以及生活上的关照。

    癫痫病人发病后的护理:

    1.让患者躺下,顺其自然,松开其头部衣领,不要进行按摩或人工呼吸。

    2.切勿紧抓病人或制止其抽搐。抽搐通常在几分钟内会停止,如果抽搐时间持续10分钟以上,或一次发作后,尚未清醒又第二次发作,则要立刻送往医院治疗。

    3.注意观察病人的发病过程,尤其要注意眼皮是否张开或紧闭,眼球的位置,牙关的松紧,头部、上肢和下肢的姿势以及僵硬与抽搐的情况等。发作后,观察口边是否有血液流出,是否有大小便失禁等情况。将病情详细记录下来,以便让医生对症治疗。

    4.将患者的头部转向一侧,使唾液或呕吐物能从口中流出,以保证患者呼吸道的通畅;同时要注意是否会有假牙等梗塞喉部。

    5.此时不要让患者进食饮料或食物,也不要让患者服用额外的抗癫痫药物。

    6.当患者抽搐过后,应将其转身,帮助其呼吸,避免窒息。

    7.可以放一些柔软的东西在患者头下,让其慢慢恢复,避免头部撞击硬的东西。

    8.发病停止后,病人可能会神志不清,此时要陪伴在他(她)身边,用轻松的口吻与他说话。□颜仕英, 百拇医药